Главная >> Рекомендации «круглого стола» на тему: «Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях»

Дата: 22 Марта 2019 г. 11:28

Название: Рекомендации «круглого стола» на тему: «Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях»

Рекомендации «круглого стола» на тему: «Повышение
доступности  и качества оказания медицинской помощи при
стоматологических заболеваниях»

 

 

22 марта 2018 года

 

Заслушав и обсудив выступления по вопросам повышения доступности и качества оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях, участники «круглого стола» отмечают следующее.

Доступность качественной современной медицинской помощи является важнейшей задачей государственной политики в сфере здравоохранения. Стоматология является массовым видом медицинской помощи и одним из дорогостоящих разделов медицины.

По данным экспертов, в структуре общей заболеваемости стоматологические болезни  составляют около 25 %. За последние десять лет состояние стоматологического здоровья населения ухудшилось, а доступность бесплатной стоматологической помощи и процентное соотношение числа санированных к числу нуждающихся в санации снизились. Приоритетом в деятельности стоматологических организаций является лечение стоматологической патологии и зубное протезирование.

В республике для обеспечения населения стоматологической помощью функционируют две  стоматологические поликлиники государственной формы собственности (при кафедре ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации и  «Клинико-диагностический стоматологический центр» ФГБУ ВПО СОГУ «Северо-Осетинский государственный университет имени К. Л. Хетагурова») и 248 стоматологических клиник частной формы собственности, 228 из которых расположены в г. Владикавказе.

Снижение части государственного сектора в общем объеме стоматологической помощи населению республики является результатом  изменения экономико-правовых форм и условий организации стоматологической помощи  при формировании новой финансовой политики в 90-х годах XX века. В соответствии с  приказом Министерства здравоохранения СССР № 998 и приказом Министерства здравоохранения СОАССР № 210 образовано АО «Стоматология», в которое вошли четыре государственные стоматологические поликлиники г. Владикавказа.

Стоматологическая помощь представлена стоматологическими поликлиниками в Алагирском, Ардонском, Моздокском, Правобережном районах, стоматологическим отделением в Пригородном районе  и стоматологическими кабинетами в Дигорском, Ирафском и Кировском районах.

В Территориальной программе обязательного медицинского страхования РСО – Алания на 2019 год участвует 20 стоматологических организаций. Объемы стоматологической помощи устанавливаются и распределяются Комиссией по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия – Алания.

Отсутствие единой федеральной государственной политики в сфере стоматологии негативно отражается на организации стоматологической помощи населению республики.

В официальных государственных докладах о состоянии здоровья граждан Российской Федерации отсутствует информация о стоматологической заболеваемости, нет единой методики определения показателей потребления стоматологических услуг. Не утверждены нормативы объемов амбулаторной стоматологической помощи и
планы-задания по оказанию амбулаторной стоматологической помощи для медицинских организаций, не имеющих прикрепленного населения.

Распределение объемов стоматологической помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования не всегда производится с учетом анализа деятельности медицинских организации за предшествующий период, их материально-технической оснащенности и кадрового потенциала, а также возможности выполнения стандартов оказания медицинской помощи.

Министерством здравоохранения РСО – Алания совместно с Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования РСО – Алания принято решение об инициировании открытия на базе поликлиник г. Владикавказа стоматологических структурных подразделений государственной формы собственности с последующим их переводом на оплату по подушевому нормативу финансирования. Результатом принятого решение является сокращение объемов стоматологической помощи ООО «Стоматология»
в текущем году по сравнению с 2018 годом на 50%, что приводит к нарушению права граждан на выбор лечебного учреждения и получение  медицинской  помощи в гарантированном объеме, в связи с ограниченными возможностями предоставления такой помощи у вновь созданных структурных подразделений.

Министерством здравоохранения РСО – Алания не принят нормативный документ, регламентирующий вопросы маршрутизации больных при оказании первичной медико-санитарной специализированной помощи по профилю «стоматология».

Возможность получения детской стоматологической помощи отсутствует в Ирафском и Дигорском районах, неотложной – во всех районах, кроме Моздокского

Не установлен порядок оказания стоматологической помощи маломобильным группам населения.

Территориальной программой обязательного медицинского страхования не предусматривается оказание ортодонтического лечения (лечения зубочелюстных аномалий).

В связи с отсутствием источника финансирования стоматологическими организациями не проводятся мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний. Средства на проведение профилактических осмотров в детских образовательных учреждения республики в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования не предусматриваются с 2014 года.

Профилактика стоматологических заболеваний у детей осуществлялась профилактическим отделением детской стоматологической поликлиники, входящей в состав АО «Стоматология». В 15 школах г. Владикавказа были развернуты оснащенные современным оборудованием стационарные стоматологические кабинеты, во всех детских учреждениях проводилось обучение детей гигиене полости рта. В 2013 г. профилактическим отделением осмотрено 33 тыс. детей на сумму 5,5 млн руб. при средней стоимости профилактического приема 166 руб. В 2015 профилактическое  отделением детской стоматологической поликлиники расформировано, а  врачебные должности сокращены.

При этом применение профилактических процедур с раннего детского возраста позволяет снизить стоматологическую заболеваемость на 90%.

Расслоение населения по уровню доходов, медицинских учреждений – по уровню оснащенности и технологиям приводит к формированию «стоматологической помощи для малообеспеченных пациентов» и «стоматологической помощи для состоятельных пациентов».

Недостаточный контроль за деятельностью по оказанию стоматологической помощи приводит к несоблюдению медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи при стоматологических заболеваниях.

Требуют также решения следующие вопросы республиканкой кадровой политики в сфере стоматологии: дисбаланс между подготовкой специалистов и прогнозом потребностей, соотношение числа врачей и средних медицинских работников, характер  использования и эффективность кадров, повышение качества стоматологического образования.

Исходя из вышеизложенного, участники «круглого стола» обращают внимание органов государственной власти на отсутствие единой системы мониторинга стоматологического здоровья населения, государственных программ профилактики стоматологических заболеваний, понятной, доступной и удобной системы оказания качественной стоматологической помощи всем слоям населения и  системы подготовки кадров.

В целях обеспечения сохранения здоровья граждан, повышения доступности и качества оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях,  повышения экономической и медицинской эффективности стоматологических учреждений участники «круглого стола»  р е к о м е н д у ю т:

1. Правительству Республики Северная Осетия – Алания:

1) принять программу развития стоматологической службы в Республике Северная Осетия – Алания, основными задачами которой определить:

создание эффективной модели стоматологической службы с рациональным использованием кадрового и материально технического потенциала имеющихся стоматологических медицинских клиник всех форм собственности;

проведение мониторинга стоматологической заболеваемости населения республики;

определение профилактики стоматологических заболеваний в качестве приоритетного направления стоматологической службы;

разработку показателей потребления стоматологических услуг, нормативов объема амбулаторной стоматологической помощи и планов-заданий по оказанию амбулаторной стоматологической помощи для медицинских организаций (до установления указанных показателей и нормативов на федеральном уровне);

установление порядка маршрутизации больных при оказании первичной медико-санитарной, специализированной медицинской помощи, а также медицинской помощи маломобильным группам граждан
по профилю «Стоматология»;

организацию диспансерных мероприятий по профилактике, раннему выявлению стоматологических заболеваний  в дошкольных образовательных и общеобразовательных и профессиональных образовательных организациях;

обеспечение соблюдения Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 года № 910н;

обеспечение соблюдения Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 декабря 2011 года № 1496 н;

усиление контроля за оказанием стоматологической помощи организациями всех форм собственности, в том числе с проведением независимой оценки качества и условий оказания услуг с привлечением Северо-Осетинской региональной общественной организации «Стоматологическая ассоциация»;

2)обеспечить финансовое и организационное сопровождение реализации программы развития стоматологической службы в республике.

2.Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия – Алания совместно с Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Северная – Алания:

принять дополнительные меры по обеспечению граждан бесплатной доступной, гарантированного объема и качества стоматологической медицинской помощью;

предусмотреть в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Северная Осетия – Алания на 2019 год средства на проведение профилактических осмотров среди детского населения и оказание ортодонтическое лечение.

3.Северо-Осетинской региональной общественной организации «Стоматологическая ассоциация» активизировать работу по:

повышению квалификации специалистов стоматологического профиля;

участию в лицензионной  комиссии при проведении аккредитации и лицензировании стоматологических медицинских организаций;

внедрению современных технологии профилактики и лечения стоматологических заболеваний.

4.ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации и ФГБОУ ВО «Северо-Осетинский государственный университет имени К.Л. Хетагурова» разработать  проект («дорожной карты») по развитию стоматологических кадров в республике.

5. Контроль реализации данных рекомендаций «круглого стола» возложить на Комитет Парламента Республики Северная Осетия – Алания по социальной политике, здравоохранению и делам ветеранов.

 

 

 

Председатель Комитета                                                    Л. Ревазова

Председатель Парламента >>
Мачнев Алексей Васильевич
Мачнев А. В.
Мачнев Алексей Васильевич